Programa para Personas Sin Hogar

Este programa asistencial se integra en el Equipo de Salud Mental para Personas Sin Hogar (ESMES) que gestionan conjuntamente Pere Claver | Salud Mental y los Servicios de Salud Mental del Parque Sanitario Sant Joan de Déu.

El equipo realiza tratamiento integral en salud mental a personas sin hogar con trastornos mentales graves que son atendidos por los Servicios Sociales específicos del Ayuntamiento de Barcelona por esta población en la ciudad.

Programa para Personas Sin Hogar

Para realizar su actividad se desplaza a los centros de residencia y acogida de las personas sin hogar y también directamente a la calle a demanda de los equipos sociales que detecten la presencia o sospecha de un trastorno mental grave en las personas sin hogar.

Características

Las principales funciones de este programa se han basado en el seguimiento y vinculación a la red de Salud Mental de los pacientes atendidos.

Los pacientes atendidos en este programa son pacientes con un diagnóstico psiquiátrico de Trastorno Mental Severo, siendo el diagnóstico más frecuente esquizofrenia u otros trastornos psicóticos concomitantes: 82% y en segundo lugar los trastornos afectivos: 10%.
El consumo de tóxicos es altamente prevalente entre los pacientes atendidos: registrando un consumo problemático en más del 33% de los pacientes.
Se han realizado aproximadamente 1800 actos asistenciales durante el período 2011, el cual representa una media de más de 30 visitas por paciente, alcanzando el objetivo de que el ratio sea una visita por semana, lo que permite obtener una vinculación estrecha y un trabajo intensivo ; a pesar de cubrir el extenso territorio geográfico de la ciudad de Barcelona.

Gestores de casos

El Programa de Seguimiento Individualizado, constituido por Coordinadores de Plan Individual (CPI), realiza la labor específica de Gestión de caso clínica.
Facilitar el acceso y la continuidad de cuidados del usuario es una de las funciones clave del Gestor de Casos o CPI. Implica la presencia de un profesional estable, referente por el usuario, familia (en caso de que sea accesible), profesionales y servicios, siendo el nexo central por toda la red asistencial.
Cada profesional gestor de casos trabaja con un máximo de 12 casos simultáneamente, a fin de asegurar que se realiza un tratamiento suficientemente intensivo y efectivo.
Se mantiene el esquema de una visita semanal por paciente, pero en las situaciones de crisis y para prevenir el riesgo de descompensación, un ingreso hospitalario, empeoramiento de enfermedades orgánicas o un abandono del tratamiento, se amplía el número de visitas , llegando en casos puntuales a realizarse visitas diarias, dentro de las posibilidades del equipo.