"Creo que soy la última que se jubila de los históricos", comenta Roser Noguera, psicoterapeuta y psicóloga de la UPPIJ (Unidad de Psicoterapia Psicoanalítica de Niños y Jóvenes), durante la conversación que mantenemos con ella para recorrer sus más de 40 años vinculada al departamento de salud mental de Sant Pere Claver y conocer más sobre cómo ha evolucionado la asistencia en salud mental en nuestra institución.
Los históricos, como les llama ella, son los y las profesionales que en la década de los 70 y los 80, con el dr. Jordi Font como jefe del departamento de salud mental, tuvieron un papel clave en el impulso para la creación de la red pública de salud mental en Catalunya. “En aquellos tiempos la asistencia en salud mental sólo estaba presente en los grandes hospitales psiquiátricos para atender a casos muy graves. La psicología ambulatoria estaba por hacer, no existía en ese momento, y los niños con problemas de salud mental más comunes o no acudían a ninguna parte o iban a una consulta privada oa las consultas de neuropsiquiatría”, recuerda Roser.
Ella se incorporó al equipo de salud mental de Sant Pere Claver en 1977. En sus inicios trabajaba los sábados por la mañana en el hospital de la calle Vilà i Vilà, donde se encontraba con Mercè Villegas y Eulàlia Bassedas para aprender a hacer reeducaciones por niños guiadas por la psicóloga Mercè Sariol. También aprovechaba para asistir a las sesiones clínicas impartidas por los profesionales de salud mental de la institución, una iniciativa esencial para la formación continua de los diferentes equipos del departamento a través de compartir experiencias y casos prácticos. Roser Noguera era una joven psicóloga que recientemente había terminado sus estudios en la universidad y que, como otros compañeros y compañeras, quería seguir formándose y empezar a ejercer. “Durante las décadas de los 60 y 70 profesionales sanitarios, de salud mental o sociales que ejercían en otros hospitales iban a Sant Pere Claver a hacer asistencia de forma altruista los sábados. Teníamos muchas ganas de aprender, de entender… y era una oportunidad para formarse profesional y personalmente con profesionales de prestigio y reconocimiento en aquella época como el Jaume Aguilar y la Maria Victoria Oliva."
Roser Noguera y Abdon Montserrat
Como explica Roser, era un momento marcado por el ansia de aprender y promover proyectos que habían quedado parados hacía muchos años por la posguerra y la dictadura: “salíamos de una época muy mermada en la que el Régimen trataba de obstruir el pensamiento y el nacimiento de la psicología psicodinámica supuso una apertura total de pensamiento. Aunque estaba en un momento muy verde y muy inicial, la psicología psicodinámica se convertía en un modelo de asistencia muy diferente al que había en aquellos tiempos. La atención a la salud mental en Sant Pere Claver surge desde la teoría psicodinámica y desde una importante labor de trabajo clínico, docente y de investigación”.
Impulsores de la creación de la red pública de salud mental en Cataluña
Paralelamente, en esa época, entre los profesionales de la salud mental y sus nuevas generaciones existía un claro deseo y una firme lucha por conseguir una red pública de atención a la salud mental. A partir de los años 80, el núcleo de conocimiento en salud mental -que décadas anteriores había estado muy concentrado en el ámbito privado- se traslada a impulsar a través del empuje de generaciones más jóvenes una red pública de asistencia a la salud mental desde la psicología psicodinámica que estuviera al alcance de toda la ciudadanía. El dr. Jordi Font, figura clave que marcó los orígenes, los valores y la orientación en la asistencia de la salud mental en Sant Pere Claver desde 1965 -junto con el grupo de psicólogas Montserrat Trias, Vicky Sastre y Pilar Raventós-, explica a través de una Entrevista publicada por la Sociedad Española de Psicoanálisis (SEP) cómo surgió la posibilidad de participar en la creación de la red de salud mental pública en Cataluña:
"El Ayuntamiento de Barcelona nos designó como uno de los cuatro Centros de Higiene Mental de la ciudad. Muy amablemente el concejal de salud nos dio la iniciativa a nuestro pequeño equipo. El marco teórico en el que nos iban desplegando era el de una salud mental que comprendiese la asistencia a las personas con dificultades psicopatológicas, atendiendo tanto a los aspectos psiquiátricos como a los psicológicos, la psicología profunda del mundo inconsciente y también los del entorno social. Naturalmente, en esta tarea nos ayudó a la rápida incorporación de profesionales de orientación psicoanalítica, que contribuían a mantener una continuada formación.”
Poco a poco, con el impulso de los cuatro centros de salud mental de asistencia más temprana que existían en la ciudad a inicios de los 80 -San Pedro Claver, Les Corts, Torre Baró y Carmel- se empezó a perfilar lo que más adelante serían los Centros de Salud Mental de Adultos (CSMA) de la red pública. La asistencia en salud mental pública a la infancia llegaría años más tarde, aunque en nuestra institución ya se apostaba por ofrecer una atención a los niños liderada por el equipo de la Dra. Maria Victoria Oliva. En 1977 la Dra. Oliva fundó el Servicio de Psiquiatría y Psicología Infanto-Juvenil del Hospital de Sant Pere Claver, un servicio que le encargó el dr. Font y que en sus inicios estuvo marcado tanto por la psicoterapia como por la reeducación de niños con dificultades en el aprendizaje. "María Victoria Oliva, Carme Miquel, Jaume Aguilar y Mercè Sariol, todos ellos junto a otros compañeros como Antònia Grimalt, Llúcia Viloca y Dulce Maria Martínez Sierra son los auténticos históricos de la atención a la salud mental de niños en el Poble-sec", recuerda Roser Noguera.
Inicios de la atención en salud mental en la infancia
Ella también fue una de las primeras profesionales del equipo del nuevo servicio de Sant Pere Claver dirigido a la infancia impulsado por la Dra. Oliva: “siempre he reivindicado, en su sentido más amplio, la atención a la salud mental en la infancia. La tarea preventiva en salud mental durante la infancia es clave: los niños y niñas son los adultos del futuro. Hay que seguir luchando por la infancia y su salud mental. Ofrecer asistencia nos permite aportar nuestro grano de arena para contribuir a que los problemas de salud mental en los niños no sean tan graves en el futuro”, explica Roser Noguera y remarca que que “Los niños y niñas que han sido atendidos por CSMIJ y UPPIJ si presentan un episodio de características psicóticas, con frecuencia no desarrollarán un trastorno grave en la edad adulta. A nivel social, la asistencia a la salud mental en los niños es una inversión para la sociedad importantísima pues muchas familias viven situaciones desestructuradas muy difíciles y complicadas”.
“Hay que seguir luchando por la infancia y su salud mental. Ofrecer asistencia nos permite aportar nuestro grano de arena para contribuir a que los problemas de salud mental en los niños no sean tan graves en el futuro”
Rememorando con Roser el curso de la evolución de la asistencia en salud mental a la infancia, hay que remarcar también en 1990. Fue cuando se planteó la creación de lo que se llamó Centro de Asistencia Primaria de Psiquiatría y Psicología Infantil (CAPIP). “Tengo viva en la memoria una reunión en casa de Maria Victoria Oliva para decidir qué profesionales queríamos participar en este nuevo proyecto, que implicaba más horas laborales, y quién prefería quedarse en la tarea más específica de psicoterapia, que se designaría como Programa de Tratamientos Específicos para Niños y Jóvenes (PTEI). Vemos pues, cómo los equipos de secundaria se convertían en la semilla de la estructura del departamento de salud mental actual”, recuerda Roser y explica que ella finalmente decidió incorporarse al equipo que promovió la creación del CAPIP (que años más tarde se convirtió en el actual CSMIJ), junto con los compañeros Josep Coromines, Mercè Rueda, Joana Alegret, Montse Nogués y Assumpció Díez.
Paralelamente, en el PTEI participaron profesionales de San Pedro Claver como Carme Ríos, Enrique Ger, Asunción Soriano, Abdon Montserrat y Amelia Chancho. A lo largo de la década de los 90, la atención a la salud mental de niños en la institución también se vio reforzada con la creación en 1993 delEquipo de Atención al Menor (EAM) y en 2002 delHospital de Día para Adolescentes.
Roser Noguera también destaca otro año significativo por la atención a la salud mental de los niños: en 2017, cuando el consejero de Salud en aquella época, Toni Comín, anunció la dotación de nuevos recursos a favor de la financiación del asistencia pública en salud mental para la infancia. A partir de ese momento, el CSMIJ refuerza notablemente sus equipos de personal clínico y trabajo social.
“Después de 15 años trabajando en el CSMIJ volví a los orígenes, a la Unidad de Psicoterapia Psicoanalítica de Niños y Jóvenes (UPPIJ) donde he estado también 15 años. He aprendido de los maestros, he realizado muchísimas sesiones de psicoterapias individuales y de grupo, y entre todos los compañeros/as escribimos el libro "Psicoterapia focal de niños". Hemos hecho y hacemos docencia dentro y fuera de Sant Pere Claver y hemos impulsado la investigación en salud mental de niños a través de diversas publicaciones”. Roser Noguera también tiene palabras de reconocimiento por los jefes del departamento de salud mental: “primero fue Jordi Font, que le dio el relevo a Rafael Ferrer y éste a Jaume Aguilar, quien pasó el cargo al actual jefe, el dr. David Clusa. Todos gestionando los eventos que a lo largo de los años han marcado la trayectoria del departamento de salud mental sin desfallecer en que la teoría psicodinámica -aplicada a la salud mental pública- impregne la tarea de trabajo clínico, docente y de investigación que impulsamos desde Sant Pere Claver”.
"Quiero subrayar también la importancia de la tarea realizada por las secretarias del departamento de salud mental"- añade Roser- "sin ellas no podríamos dedicarnos a la atención clínica". Al final de nuestra conversación para recordar a sus 42 años como profesional de Sant Pere Claver, Roser Noguera dedica unas palabras a sus compañeros y compañeras del UPPIJ: “Muchas gracias a todas y todas por su gran dedicación en la atención a la salud mental de los niños en Barcelona: Abdon Montserrat como coordinador –una figura clave para el equipo- y Carme Ríos, Encarna Sánchez y Teresa Ferret. También a Mònica Pla ya todos los y las compañeras que han formado parte de la UPPIJ en estos años del servicio”.
“Estoy muy orgullosa y contenta de haber participado con todos vosotros de la creación de muchos de los equipos del departamento de salud mental de Sant Pere Claver. Muchas gracias y no desfallezca: es necesario continuar reforzando la atención a la salud mental de los niños, son nuestro futuro”, añade Roser.
"El mundo interno del niño es fascinante y un gran descubrimiento"
“¿Y qué le dirías a las nuevas generaciones que vienen y que también formarán parte de nuestra institución?”, le preguntamos al final de nuestro encuentro y ella responde: “que nunca pierdan las ganas y la energía por trabajar por la salud mental de los niños. Entrar en el mundo interno del niño es fascinante y siempre un gran descubrimiento: tenemos el privilegio de ir de viaje al mundo interno del niño en cada sesión y cada sesión es una experiencia única, incluso con un mismo paciente, y un enriquecimiento constante. Es esencial que el profesional esté presente al 100% y por eso es muy importante el trabajo personal y cuidarse mucho para poder acompañar a nuestros pacientes. Cuidarse, formarse, supervisar, tener un buen equipo y un buen sueldo son aspectos clave para desarrollar con calidad nuestra labor”.